カテーテル関連血流感染（CR-BSI：Catheter Related Bloodstream Infection）の原因として「カテーテル挿入部位より皮膚の微生物がカテーテルに沿って移動してカテーテル先端で増殖する」「カテーテルや輸液ラインの接続部や注入口が汚染して輸液を通じてカテーテル内腔に微生物が定着して増殖する」「輸液製剤の微生物汚染」の三つがあります。

輸液薬剤を調整するときは、清浄度が高く管理された薬剤部のクリーンベンチなどで行うことが細菌の混入を防止するために有効です。しかし、現実的は看護師が病棟などで輸液の調整を行っていることが多いと思います。そのような場合は、細菌汚染の頻度が高くなるとの報告もあるため調整業務を実施する環境を清潔に保つことや手指衛生に加えて清潔な手袋とマスクを着用することが必要です。

未開封のバイアルや輸液製剤の排出口（ゴム栓部分）には、プラスチックのキャップやシールが清潔な状態でシール（滅菌は行っていません）されていますが無菌性を保証しているわけではありませんので、排出口はアルコール綿で十分清拭して消毒する必要があります。

最近のツインバッグなどは、基本輸液製剤とアミノ酸輸液が簡単に無菌的に混合できるようになりましたが、総合ビタミン剤などはシリンジを使用して輸液バッグに注入することが必要なため薬液注入時の細菌汚染には十分注意する必要があります。

その他の注意点としては、コアリング^* を防止するために排出口に注射針を垂直に刺すことや同一箇所に繰り返し針を刺さないようにします。また、輸液製剤の排出口をシールしているフィルムなどがはがれている場合や内容液に着色又は混濁などの異常が認められる場合、包装内に水滴が認められる場合は使用しないようにしてください。

*コアリング－刺入する針のヒールなどで輸液製剤のゴム栓部分が削れる現象。輸液にゴム片が混入すると血管内に異物が入ってしまう。