感染管理情報
職員ワクチン接種時の抗体価検査について
- Q 職員ワクチン接種の際の麻疹・風疹・水痘・流行性耳下腺炎（ムンプス）抗体検査についてお尋ねします。
EIA-IgG値での管理が第１選択ですが、コストの面を考慮して他の検査方法を検討しています。
EIA-IgG値が疾患ごとに異なるのは煩雑とのことで、一律に10を基準値としている施設があるようです。
この2点についてのご意見をお聞かせください。 - A
麻疹・風疹・水痘・ムンプスの抗体検査にはEIA法(enzyme immunoassay: 酵素免疫測定法)、PA法(particle agglutination: ゼラチン粒子凝集法) 、HI法(hemagglutination inhibition: 赤血球凝集抑制反応) 、NT法(neutralization test：中和法)、IAHA法(immune adherence hemagglutination: 免疫粘着赤血球凝集反応)がありますが、EIA法が最も高価な検査法であることが知られています。そのため、費用について考慮するとEIA法以外の検査も魅力的です。
しかし、大切なことは安価な検査を選択するのではなく、検査結果をどのように解釈すればよいかということです。従って、解釈法を確認してから検査法を選択することになります。
2009年、日本環境感染学会は「院内感染対策としてのワクチンガイドライン」を公開しました1)。ここでは様々な検査法において「基準を満たす」とする数値を公開しています。
EIA(IgG)法の場合は「麻疹(16.0以上)、風疹(8.0以上)、水痘(陽性)、流行性耳下腺炎(陽性)」が基準を満たす抗体価であるとしています。EIA(IgG)法以外の検査法では、麻疹は中和法(1:8以上)またはPA法(1:256以上)、風疹はHI法(1:32以上)、水痘はIAHA法(1:8以上)が基準を満たすものとしています。流行性耳下腺炎についてはEIA(IgG)法のみが用いられています。
基本的には、抗体検査が「基準を満たす」と判定された医療従事者にはワクチンを接種する必要はありません。抗体は陽性であるものの、基準を満たすまでの抗体価ではない場合には、ワクチンを1回接種することが推奨されています。抗体が陰性の場合は2回接種が勧めらます。
